小村医(156)

　　“袁菲菲，女，34岁，2024年12月的时候，因为经常熬夜加班且饮食不规律引发的月经不调，前往徐市市一院就诊，随后确诊严重子宫内膜异位症。”
　　“B超和腹腔镜显示，卵巢等部位发现多处异位病灶，其中卵巢巧克力囊肿直径达5cm。”
　　“血常规检查提示中度贫血……”
　　“对。”
　　病人神情疲惫，一脸苍白：“其实一开始我的问题并不算太严重，就是痛经，两三个月才来一次月经，一次月经要来将近十天。”
　　“我平时工作比较忙，再加上我妈和我姑姑还有我的同事们都说，她们身边有不少人都有这方面的问题，等结了婚之后就好了，我也就没有去看医生。”
　　“直到后来，我的症状越来越严重，开始四五个月才来一次月经，我才去看的医生。”
　　“徐市市一院的医生说，我的卵巢里的囊肿只有5cm，不大不小的有点尴尬，建议我先别做手术，先吃药看看能不能控制住。”
　　听见这话，郑老点了点头。
　　徐市市一院的那位医生是对的。
　　病人：“她就给我开了一些避孕药，但是我吃了三个月之后，并没有什么太大的效果。”
　　“后来她就把药换成了什么促性腺激素……”
　　郑老的那个学生：“促性腺激素释放激素激动剂。”
　　这是当前治疗子宫内膜异位症的一线治疗药物，可以通过抑制促性腺激素的释放来起到调节的作用，从而抑制排卵，降低雌激素水平。①
　　病人：“对，就是这个药。”
　　“可是我吃了半年之后，再复查B超的时候却发现囊肿并没有明显缩小，虽然我的经期恢复了正常，但是痛经和月经量多的问题依旧没有解决。”
　　“在徐市市一院的医生的建议下，我做了囊肿切除手术。”
　　“但是这才过去不到三个月，我的卵巢里就又长出来了一个3cm的囊肿，痛经的情况甚至比手术前还要严重。”
　　听到这里，郑老再次转头看向牧兴怀：“这个病你会治吗？”
　　牧兴怀：“这不是我擅长的，但是可以试一试。”
　　“因为之前我有跟省妇幼保健院的温教授学习过怎么治疗这个病。”
　　郑老：“……那你再试试。”
　　牧兴怀：“好的。”
　　牧兴怀随后就直接坐了过去。
　　他越来越从容了。
　　“我先给你把个脉。”
　　病人：“……好的。”
　　三分钟后，牧兴怀让她换了一只手的同时，问她道：“痛经的时候，大腿内侧这一块会不会痛？”
　　病人当即说道：“会的。”
　　牧兴怀：“过夫妻生活的时候，是不是也有痛感？”
　　病人：“……对。”
　　牧兴怀：“舌头伸出来我看看。”
　　病人照做了。
　　舌紫暗，有瘀斑，苔薄白。
　　结合她弦涩的脉象，牧兴怀很快就有了结论：“在中医上，你之所以会出现这样的问题，主要是瘀血阻滞胞宫引起的。”
　　这病其实也不是很严重，就是调理起来有点麻烦。
　　牧兴怀随后就拿起手旁的处方筏，写了起来。
　　等到他开好处方之后，郑老也给病人把完了脉。
　　牧兴怀将开好的那两张处方单递给了郑老。
　　郑老依旧没有第一时间去看他的处方，而是先自己在脑海中开好了一张方子。
　　然后郑老才低头看向那两张处方单，他先看向那张中药处方。
　　“桃仁12g，红花10g，当归15g，川穹……”
　　跟他一样，牧兴怀选择了十几种具有活血化瘀、理气止痛、养血止血功效的中药搭配出了一张复方。
　　然后他又看向那张针灸处方。
　　“中极、关元、气海、子宫……”
　　看到这里，郑老忍不住又点了点头。
　　“这张方子也开的很好。”
　　“就是止血药的用量把握的不是很准，用少了。”
　　不过这也很正常。
　　毕竟牧兴怀也说了，他也只是跟着省妇幼保健院的温教授学习过怎么治疗这个病而已，没有太多相关的治疗经验。
　　说着，郑老再次将那张方子递给了他的那个学生：“加20g仙鹤草和2g三七粉。”
　　牧兴怀当即又对那个病人说道：“我能再给你把个脉吗？”
　　病人：“可以的。”
　　牧兴怀随后就把她的脉象还有症状全都牢牢的记了下来。
　　郑老将打印出来的处方单递给了病人。
　　“这是一个月的药，吃完之后，你痛经的情况基本上就不会再有了，月经量就算没有恢复到正常水平，也会有明显的减少的，至于你身体里的囊肿，应该也会有所缩小。”
　　“一个月之后，你再来复诊，我们再给你调整药方。”
　　“对了，这一个月里，你每个星期得抽空过来做三次针灸。”
　　病人：“好的好的。”
　　等到他们离开之后，郑老才终于反应过来。
　　他转头看向牧兴怀。
　　他不禁回想，他二十四岁的时候在干什么。
　　哦，他二十四岁的时候也已经独当一面了。
　　——但他二十四岁的时候，绝对做不到对这么多的疑难杂症如数家珍。
　　也就在这个时候，三号病人推门而进。
　　这是一个年轻男人。
　　他今年三十一岁，是一名自由职业者，虽然他平时尽量做到了不熬夜，不暴饮暴食，但是半年前，他的身体还是出现了问题。
　　一开始，他的手臂和大腿只是莫名出现了一些瘀斑，他并没有太过在意，只以为是一不小心磕到了。
　　后来，他手臂和大腿上的瘀斑越来越多，牙龈和鼻子也开始莫名其妙的出血，于是他就去市一院做了个检查。
　　结果就被确诊了特发性血小板减少性紫癜。
　　这是一种获得性自身免疫性疾病，由于机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏过多和生成受抑制，从而出现血小板减少和出血症状，严重时会造成脑部血管出现破裂，引发颅内出血的并发症。①
　　这种病的治愈率高达90%。
　　但是这个病人的运气似乎是不太好。
　　市一院那边的医生按照标准给他开了足量的泼尼松进行治疗。
　　这是一种糖皮质激素。
　　服药一个星期之后，他身上的症状就有了明显改善，身上的瘀斑开始消退，也不流鼻血了，血小板的计数也有了明显的上升。
　　但是没过多久，激素的副作用开始出现，他的脸就开始发胖，体重直线上升，血糖也跟着升高了不少。
　　以至于市一院那边的医生不得不又给他开了一些控制血糖的药物。
　　结果一个月后，他的腰又痛了起来。
　　他去医院一查，发现他又得了骨质疏松了。
　　之后他们又折腾了两个月，包括调整激素的剂量，联合其他免疫抑制剂一起使用，结果他的肝又出现了问题……
　　以至于最后就连市一院那边的医生都焦虑了。
　　正好，市一院那边的医生听说过郑老以前治好过不少特发性血小板减少性紫癜病人，于是就给他推荐了郑老。
　　郑老再次转头看向牧兴怀：“这个病你会治吗？”
　　牧兴怀摇了摇头：“不会。”
　　主要是还没学到这。
　　郑老的眼睛瞬间就亮了。
　　他们可算是能把牧兴怀镇住了。
　　“那你先给他看看，一会儿我再教你。”
　　牧兴怀：“好的。”
　　老规矩，他先给病人把了把脉，又看了看舌头。
　　“舌淡苔白，脉细弱。”
　　他想了想：“应该是气阴两虚、脾不统血引起的。”
　　郑老忍不住点了点头：“没错。”
　　“所以你觉得这病该怎么治？”
　　牧兴怀一边思考一边说道：“中药联合艾灸进行治疗。”