小村医(150)

　　邢文成：“有没有胸闷胸痛的问题？”
　　三号病人：“有的有的。”
　　邢文成：“平常吸烟吗？”
　　三号病人：“没有。”
　　邢文成：“平时熬夜是不是比较多？”
　　三号病人：“……对的。”
　　邢文成又看了看她的舌象。
　　“你的情况其实还好，不做手术的话，也是能治的。”
　　三号病人：“那就好那就好。”
　　随后他就转头看向牧兴怀和李天赋：“牧大夫，李大夫，你们再给这位病人看看吧！”
　　虽然通过前两个病人，他已经对牧兴怀和李天赋的医术水平有了一个大致的了解了。
　　但他不甘心啊！
　　牧兴怀和李天赋：“……好的。”
　　这一次，还是李天赋先给病人看诊。
　　五分钟后，李天赋收回手，把位置让给了牧兴怀。
　　两分钟后，牧兴怀就有了结论。
　　病人舌暗红苔黄腻，脉弦滑，再结合病人的症状，这就是典型的痰热瘀阻、肺络失宣证。
　　所以开药的时候就应该以清热化痰、活血散结、理气通络为主，辅以健脾祛湿以绝后患。①
　　牧兴怀随后就拿过处方单写了起来。
　　五分钟后，牧兴怀就把处方开好了。
　　这一次，邢文成直接先接过了牧兴怀的处方看了起来。
　　看到‘浙贝母25g、黄连6g、瓜蒌皮12g……’几个字的时候，邢文成又是一愣。
　　再看到最后的‘柴胡8g、枳壳12g’的字样的时候，邢文成提着的心直接就落回到了肚子里。
　　因为这一次，牧兴怀和他一样，选用的都是贝母小陷胸汤合千金苇茎汤。
　　这也就意味着，这一次，他没有输给牧兴怀。
　　等等——
　　下一秒，邢文成就反应了过来。
　　这似乎也不是一件值得高兴的事情吧！


第101章
　　毕竟牧兴怀是来进修的。
　　而他是牧兴怀的指导医师，郑老的亲传弟子，德仁堂的三大王牌科室之一的内一科的主任。
　　更别说牧兴怀今年才二十五岁，拿到执业医师证恐怕都还没有超过三年。
　　结果他跟牧兴‘比’了三场，两负一平。
　　太丢人了。
　　另一边，已然被邢文成排除在了这场无形的比斗之外的李天赋：“……”
　　他转头看向牧兴怀。
　　我们两个，到底谁才是走后门的那个来着？
　　牧兴怀：“……”
　　他还是那句话。
　　他真的只是来进修的，不是来踢馆的。
　　而且他也不认为自己的医术已经超过了邢文成。
　　他连忙又解释道：“那个，肺部结节也是我比较擅长的病症。”
　　所以他之所以能有这么好的表现，纯粹是因为他的运气比较好，碰到的这三个病人，得的都是他擅长的病症。
　　邢文成：“……”
　　邢文成决定选择相信牧兴怀的话。
　　这样他心里多多少少能舒服一些。
　　邢文成随后就对已经等的有点不知所措的三号病人说道：“如果你不做手术，选择中医治疗的话，治疗时间可能比较长。”
　　三号病人：“大概需要多长时间？”
　　邢文成：“我此前接诊过四五个跟你的情况差不多的病人，他们最少都花了将近三个月的时间，才痊愈的。”
　　三号病人毫不犹豫的说道：“我能接受。”
　　邢文成：“那好，我现在就给你开药。”
　　很快，他就开好了三张处方单。
　　“这是内服的中药，每天一剂，早晚温服。”
　　“这是外敷的药，贴敷风门、肺俞、膈俞穴，每天一换。”
　　“除此之外，每周你还要过来刮一次痧。”
　　“不出意外的话，最多两个星期，你的病就能看到明显的好转了。”
　　随后他又将内服的中药的煎法，还有外敷的药贴敷的具体位置一一告诉了三号病人。
　　等到三号病人走了之后，邢文成的学生就第一时间提醒他道：“老师，现在已经九点十五了。”
　　也就是说，他们已经在这里坐了将近一个小时了。
　　可是他们才看完三个病人。
　　邢文成今天上午可是放出了二十五个号源。
　　如果再这样下去的话，他今天上午肯定是没有办法准时把病人看完的。
　　要知道他中午还要去参加隔壁内二科主任宁华藏的大儿子的婚礼呢。
　　邢文成当即就把心底的那些复杂的情绪先抛到了脑后。
　　他抬手又按下了叫号键。
　　所以之后的十几个病人，邢文成都没有再让牧兴怀和李天赋上手，都是邢文成给他们看完诊之后，就直接给他们开了药，让他们离开了。
　　牧兴怀也就一直老老实实的坐在邢文成身边看着。
　　事实证明，邢文成的医术确实是不俗，他开出的好几张方子，明明都是用的很常见的经方，却能让牧兴怀有种耳目一新的感觉。
　　难怪同行们敢认定他十年内就能问鼎国医堂。
　　直到十九号病人坐在轮椅上，被她的家属推进来。
　　“邢大夫您好。”
　　李天赋：“病历本和检查单给我就行。”
　　家属便将手里提着的病历本和检查单全都递给了李天赋。
　　李天赋翻开一看：“陈梦兰，女，45岁，9月5号，确诊为宫颈癌，并于松市第一医院接受放疗。”
　　“12月15号，也就是放疗结束之后的第二个月，前往乾省肿瘤医院就诊，原因从12月3号开始，出现严重腹泻、便血、腹痛症状，其中每日腹泻次数超过十次，粪便呈水样伴黏液。”
　　“肠镜结果显示，直肠及乙状结肠黏膜大面积溃疡、糜烂。”
　　李天赋忍不住坐直了身体。
　　因为他以往还没有碰到过这样的病例。
　　“……乾省肿瘤医院诊断为急性放射性肠炎。”
　　“所以你现在的情况是？”
　　病人家属：“我老婆在乾省肿瘤医院治了半个月之后，情况不仅没有好转，反而又加重了很多，原本一天最多也就是拉个十二三次，现在一天能拉个十六七次，出血量也大了很多，血的颜色也更暗了。”
　　“而且我老婆的肚子之前一天最多也就是痛两三个小时，现在是一整晚一整晚的腹痛。”
　　“乾省肿瘤医院那边就建议我们到您这里来看看。”
　　邢文成先是扫了一眼病人的脸，然后给她把起了脉。
　　“大便的时候，臭不臭？”
　　病人：“又腥又臭。”
　　邢文成：“平时有没有口干舌燥的感觉？”
　　病人：“有的有的。”
　　邢文成：“伸出舌头来我看看。”
　　病人照做了。
　　邢文成心里也很快就有数了。
　　他说：“病人面色萎黄，神疲乏力，口干舌燥，大便腥臭，舌红绛，苔黄腻，脉弦数，应属热毒伤阴，瘀血阻络导致的放射性肠炎。”①
　　李天赋随后就将这些全都写到了病人的病历本上。
　　牧兴怀也在一旁思考邢文成为什么会得出这样的结论。
　　因为中医上，放疗属‘火毒’之邪，会灼伤肠络，耗伤阴液。而热毒蕴结肠道，血瘀阻滞，会导致腹泻、便血、腹痛等症状。①
　　所以他该给病人开什么药好呢？
　　邢文成想到了三个方子。
　　一个是白头翁汤。
　　因为患者的粪便呈水样伴黏液，还存在严重便血的症状，符合《伤寒论》中‘热利下重者，白头翁汤主之’的情况。
　　一个是黄连解毒汤。
　　因为病人体内热毒炽盛，黄连解毒汤清热解毒力强。
　　最后一个是真人养脏汤。
　　因为真人养脏汤能涩肠止泻，非常适用于病人现在的症状。
　　他之前给一个类似的病人开过白头翁汤。
　　有点效果，但不多。